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四逆散用黄芩还是芍药(四逆散中芍药的主要作用)

黄芩 3个月前 (02-08) 12

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文章信息一览：

郁热明显者，选加栀子、牡丹皮各10克；疼痛较剧者，加五灵脂、乳香、没药各10克；暖气反酸、嘈杂明显者，加法半夏9克，吴茱萸10克，陈皮6克，海螵蛸10克。

加味四逆散--《重订通俗伤寒论》【处方】川柴胡8分，炒枳实1钱，生白芍1钱，清炙草8分，干姜5分（拌捣北5味3分），桂枝尖5分，浙茯苓4钱，干薤白5枚（烧酒洗，捣），淡附片5分。【功能主治】达郁通阳。

（图片来源网络，侵删）

经方四逆散组方精简，配伍合理，适应症较为广泛，中医临床有很多治疗肝病的方剂都是由四逆散加减而成，像逍遥散、加味逍遥散这些方子的核心组方都源于四逆散。四逆散的组方可以说牢牢地抓住了中医治肝病的精髓，那就是气与血。

小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

因气郁伤肝，肝气横逆犯胃。本证常因情志所伤而诱发，证见胃脘胀满，气逆攻痛连胁，嗳气频频，得气则舒，舌苔薄白，脉弦。治则舒肝理气和胃降逆。方选加味四逆散。

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用药时宜权衡寒热虚实，辨证用药往往可以事半功倍。

【方名】四逆散【出处】《伤寒论》【分类】和解剂-调和肝脾【组成】柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）【方组趣味记忆】只烧干柴。

四逆散是归纳于“和解剂”中的－－调和肝脾剂－－功效是透解郁热，疏肝理脾。主治阳郁四逆证。

四逆汤是治疗少阴寒化证的代表方剂，对应的病机是心肾阳虚，阴寒内盛，证见无热恶寒，身踡而卧，下利清谷，脉微细，但欲寐等。

加味四逆散--《重订通俗伤寒论》【处方】川柴胡8分，炒枳实1钱，生白芍1钱，清炙草8分，干姜5分（拌捣北5味3分），桂枝尖5分，浙茯苓4钱，干薤白5枚（烧酒洗，捣），淡附片5分。

四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。

四逆是证候，四肢逆冷。正常情况下四肢常温；病人四肢冰冷，就是通往四肢的阳气被阻隔，所以发冷。气不行为气逆。四肢气不行为四逆。四逆汤之四逆是阳气衰微所致，属虚。四逆散之四逆是气滞所致，属实。

1、小柴胡汤中，柴胡苦平，人肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。

2、小柴胡汤合四逆散。主用：疏肝和胃，理气止痛。

3、组成小柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，生姜，大枣，人参，甘草。四逆散：柴胡，甘草，枳实，芍药。功用主治：小柴胡汤：功用：和解少阳。

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